Abstract The present study evaluated the actual rotational speed of three different endodontic motors compared to the values provided by the manufacturers. A total of three endodontic motors (X-Smart Plus, VDW.Silver, and iRoot) were tested at 400 rpm and 800 rpm and 2 N/cm2 torque. The kinematics of the devices was recorded by using a custom angle-measuring disc with a 50-mm diameter attached to the handpiece provided by the manufacturer, whereas their movement was captured by a high-speed camera at 2,400 frames per second, 800 x 800 pixel-resolution and distance of 0.3 m from the target object. Statistical analysis was performed at a significance level of 5%. At 400 rpm, the iRoot motor had a value of 17.94 rpm above that indicated by the manufacturer, which was significantly different from those of X-Smart Plus (5.20 rpm below that indicated by the manufacturer) and VDW.Silver (0.62 rpm above that indicated by the manufacturer) motors (P < 0.05). At 800 rpm, the iRoot motor had a value of 51.34 rpm below that indicated by the manufacturer, whereas the X-Smart Plus motor had a value of 13.00 rpm below that indicated by the manufacturer (P > 0.05). The VDW.Silver motor statistically differed from the iRoot and X-Smart Plus ones, showing a value of 1.68 rpm above that indicated by the manufacturer. In conclusion, the X-Smart Plus, VDW.Silver, and iRoot motors showed lower variations in the rotational speed values compared to those reported by their manufacturers. The endodontic motors presented different behaviors between them, with the VDW.Silver motor presents the most accurate values and the iRoot presents the most divergent values.

Resumo O presente estudo avaliou a real velocidade rotacional de três diferentes motores endodônticos comparados aos valores fornecidos pelos fabricantes. Um total de três motores endodônticos (X-Smart Plus, VDW.Silver e iRoot) foram testados a 400 rpm e 800 rpm e torque de 2 N/cm2. A cinemática dos dispositivos foi verificada utilizando-se um disco customizado de 50 mm de diâmetro acoplado ao contra ângulo fornecido pelo fabricante e o movimento foi capturado através de uma câmera ajustada em 2400 quadros por segundo com resolução de 800 x 800 pixels distante 0,3 m do objeto alvo. A análise estatística foi realizada com nível de significância de 5%. A 400 rpm, o motor iRoot apresentou 17,94 rpm acima do indicado pelo fabricante, sendo o valor significativamente diferente do X-Smart Plus (5,20 rpm abaixo do indicado pelo fabricante) e VDW.Silver (0.62 rpm acima do indicado pelo fabricante) (P > 0,05). A 800 rpm, iRoot apresentou 51.34 rpm abaixo do indicado pelo fabricante e X-Smart Plus 13,00 rpm abaixo do indicado pelo fabricante (P > 0,05). VDW.Silver foi estatisticamente diferente de iRoot e X-Smart Plus, apresentando 1,68 rpm acima do indicado pelo fabricante. Concluiu-se que os motores X-Smart Plus, VDW.Silver e iRoot apresentaram baixa variação na velocidade rotacional quando comparada ao fornecido pelo fabricante. Os motores endodônticos apresentaram diferentes comportamentos entre eles, sendo que o motor VDW.Silver apresentou valores mais acurados enquanto o iRoot foi o mais divergente.

Resumo Este estudo avaliou 3 motores endodônticos, X-Smart Plus (Dentsply Sirona, Ballaigues, Suíça), VDW.Silver Reciproc (VDW GmbH, Munique, Alemanha) e iRoot (Bassi Endodontics, Belo Horizonte, Brasil) em 2 diferentes ajustes de movimento reciprocante. Os movimentos analisados foram: 170° em sentido anti-horário (CCW) e 50° em sentido horário (CW) a 350 RPM, e 150° CCW e 30° CW a 300 RPM. Para os motores X-Smart Plus e VDW Silver os ajustes usados foram os que se apresentam nos ajustes pré-definidos dos motores. Para o iRoot o motor foi ajustado para os ângulos do estudo. Um alvo ótico customizado foi preso ao contra ângulo do motor e os movimentos foram gravados com uma câmara de alto resolução (K2 DistaMaxTM Long-Distance Microscope System, Infinity Photo-Optical Company, Colorado, EUA) a 2.400 quadros por segundo (FPS). As imagens foram analisadas com o sotware Vision Research (Inc. Headquarters, Wayne, Nova Jersey, USA). Os seguintes parâmetros de cinemática foram avaliados: ângulo anti-horário, ângulo horário, ângulo líquido, velocidade (RPM) em ambas direções e tempo de parada a cada mudança de direção. O Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) e o teste de Kruskal-Wallis (método de Dunn) foram usados com nível de significâncias de 5%. Não houve diferença estatisticamente significante entre os motores no ajuste de 150°/30° (P > .05); o motor iRoot foi o menos confiável no ajuste de 170°/50° para o ângulo anti-horário, velocidade e ângulo líquido (P < 0.05). O tempo de parada em todos os motores foi idêntico em ambas as direções. Nenhum dos motores foi capaz de reproduzir fielmente os movimentos. O motor iRoot apresentou maior discrepância quando comparado com o X-Smart Plus e VDW Silver.

Abstract This study assessed 3 endodontic motors, X-Smart Plus (Dentsply Sirona, Ballaigues, Switzerland), VDW.Silver Reciproc (VDW GmbH, München, Germany) and, iRoot (Bassi Endodontics, Belo Horizonte, Brazil) in 2 different reciprocating settings. The movements evaluated were 170° in counter-clockwise (CCW) and 50° in clockwise (CW) at 350 RPM, and 150° CCW and 30° CW at 300 RPM. For the X-Smart Plus and VDW Silver the settings used were the ones in the motor library. For the iRoot, the motor was adjusted to the angles of the study. A customized optic target was attached to the contra-angle of the motor and the movements were recorded with a high-resolution camera (K2 DistaMaxTM Long-Distance Microscope System, Infinity Photo-Optical Company, Colorado, EUA) at 2,400 frames per second (FPS). The images were analyzed with the Vision Research software (Inc. Headquarters, Wayne, New Jersey, EUA). The following kinematic parameters were assessed: CCW angle, CW angle, speed (RPM) at both directions, and, standstill time at each change of directions. The Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and Kruskal-Wallis (method of Dunn) were used at a significant level of 5%. There was no statistically significant difference among the motors at the 150°/30° setting (P > .05); the iRoot was the least reliable at the 170°/50° setting for CCW angle, speed, and net angle parameters (P < 0.05). The standstill time of all motors in both directions was identical. None of the motors were able to reproduce faithfully the set movements. The iRoot motor presented a higher discrepancy when compared to X-Smart and VDW Silver.

Abstract The objective of this study was to assess the influence of chlorhexidine (liquid and gel) and zinc oxide in calcium hydroxide (CH) pastes on root pH in simulated external resorption. One hundred human anterior teeth with a single root canal were selected. After decoronation and root canal instrumentation, the specimens were divided into 4 experimental groups and 1 control group (without intracanal paste): CH + saline (CH+S), CH + 2% chlorhexidine liquid (CH+ CHX), CH + 2% chlorhexidine gel (CH+ CHXg), and CH + 2% chlorhexidine gel + zinc oxide (CH+ CHXg+ZnO). pH was measured using a microelectrode at 3 and 24 h, and 1, 2, 3, and 4 weeks after inserting intracanal pastes. Data were analyzed statistically using an ANOVA and Tukey’s test (p < 0.05). The CH+CHXg+ZnO group had the highest pH values throughout (p<0.05). The CH+S and CH+ CHX groups had the highest pH values after 1 week and the CH+ CHXg group after 2 weeks. CH+ CHXg maintained the highest pH until the fourth week compared with CH+ CHX (p < 0.05). The control group remained at a neutral pH at all evaluated times. It can be concluded that chlorhexidine solution or gel maintained the alkaline pH of CH, and chlorhexidine gel allowed a slower decrease in pH over time. CH+ CHXg+ZnO showed the highest pH values and was an effective intracanal medication for maintaining alkaline root pH in the area of resorption.

RESUMO Objetivo: Este estudo retrospectivo avaliou o perfil demográfico dos pacientes e as características clínicas das urgências dentárias em um Serviço de Plantão de Urgências de uma Faculdade brasileira de Odontologia. Métodos: Durante o período de junho de 2013 a maio de 2014, os dados foram coletados de 1.345 registros clínicos, com informações sobre a queixa principal, gênero, idade, alteração sistêmica, inspeção clínica do dente afetado, diagnóstico pulpar e periapical, o tipo de procedimento realizado e se houve necessidade de medicação sistêmica pós-operatória. Os dados foram analisados usando o software SAS e o teste do qui-quadrado foi utilizado para verificar a presença ou ausência de significância estatística ao nível de 5%. Resultados: A dor dental (53,3%) foi a queixa principal mais encontrada. Pacientes do gênero feminino (63,1%), com idade entre 29-48 anos (42%), sem condições sistêmicas (75%) e com dentes cariados (25%) foram os mais prevalentes. Além disso, o envolvimento de molares inferiores (29,81%) e o diagnóstico de pulpite irreversível (30,42%) foram os achados mais frequentes. O tratamento endodôntico de urgência (45,8%) foi o procedimento mais realizado. A pulpite irreversível (30,4%) e a necrose pulpar associada a periodontite apical aguda (21,9%) foram as condições mais frequentes que necessitaram de tratamento endodôntico de urgência e, na maioria dos casos, não houve prescrição de medicamentos sistêmicos pós-operatórios (95,7%). Conclusão: A prevalência de urgências endodônticas durante o período de um ano enfatiza a necessidade de diagnósticos mais precisos e a importância de oferecer esse serviço à população.

ABSTRACT Objective: This retrospective study evaluated the demographic profile of patients and the clinical characteristics of dental emergencies in a brazilian university outpatient clinic. Methods: During the period from June 2013 to May 2014, data were collected from 1.345 clinical records. Chief complaint, gender, age, systemic alteration, clinical inspection of the affected tooth, pulp and periapical diagnosis, the type of procedure performed and whether there was the need for post-operative systemic medication. Data were analyzed using the SAS software and chi-square test was used to verify the presence or absence of statistical significance at a level of 5%. Results: Dental pain (53.3%) was the main reason why people attended the emergency service, that is, female patients (63.1%), aged 29-48 years old (42%), patients without systemic conditions (75%), and patients with decayed teeth (25%). In addition, involvement of lower molars (29.81%) and diagnosis of irreversible pulpitis (30.42%) were the most frequent findings. Emergency endodontic treatment (45.8%) was the most performed procedure. Irreversible pulpitis (30.4%) and pulp necrosis associated with acute apical periodontitis (21.9%) were the most frequent conditions requiring emergency endodontic treatment, and in most cases, there was no need for post-operative systemic medications (95.7%). Conclusion: The prevalence of endodontic emergencies during the period of one year emphasizes the need for more accurate diagnosis and the importance of providing this service to the population.

Abstract This study aimed to evaluate the influence of different ethanol concentrations on dentin roughness, surface free energy, and contact angle between AH Plus and the root canal dentin. One hundred human maxillary anterior teeth were split longitudinally and 200 dentin specimens were polished to make the surface flatter and smoother. An acrylic bar was positioned between two dentin specimens and impression material was added to create a block, simulating an instrumented root canal space. Specimens were removed from the mold and cleaned in an ultrasonic bath for 10 min. Thereafter, dentin specimens were divided into four groups (n = 50) according to the drying methods used: a) wet: vacuum only, b) paper points: vacuum + absorbent paper points, c) 70% alcohol: 70% alcohol (1 min) + vacuum + absorbent paper points, and d) 100% alcohol: 100% alcohol (1 min) + vacuum + absorbent paper points. A rugosimeter and a goniometer were used to verify the roughness (Ra) and to measure the surface free energy and the contact angle between the AH Plus sealer and the root canal dentin. ANOVA and Tukey tests (α = 0.05) were used for statistical analysis. The 70% and 100% ethanol groups showed significantly decreased roughness as well as increased surface free energy in the root canal dentin when compared to the wet and paper point groups. In addition, ethanol significantly reduced the contact angle between the AH Plus sealer and the root canal dentin. Ethanol solutions (70% and 100%) provide better wettability of AH Plus sealer on dentin surfaces.

Resumo O objetivo deste estudo clínico foi avaliar a relação entre a demora na procura por tratamento e o desenvolvimento de reabsorções inflamatórias externas em dentes luxados com ápice fechado. A amostra desta pesquisa foi constituída por 67 pacientes que apresentaram 133 dentes traumatizados, dos quais 56 foram acometidos por luxação extrusiva, 69 por luxação lateral e 8 por luxação intrusiva, proservados por no mínimo 24 meses. Foi registrado o tempo decorrido entre a data do trauma e o primeiro atendimento. Verificou-se a ocorrência de necrose pulpar e reabsorções inflamatórias externas em cada tipo de traumatismo. O Teste Exato de Fisher foi aplicado para verificar a influência da data do atendimento inicial e o desenvolvimento de reabsorções inflamatórias externas em cada tipo de luxação e o teste de Odds Ratio foi aplicado para verificar o risco do desenvolvimento de reabsorções inflamatórias externas em função da demora na procura por tratamento. Os resultados revelaram que a necrose pulpar foi verificada em 105 dentes luxados (78,9%) e a reabsorção inflamatória externa foi verificada em 17.8% das luxações extrusivas (10), sendo 15,9% das luxações laterais (11) e 25% das luxações intrusivas (2). A demora na procura por tratamento influenciou o desenvolvimento de reabsorções infamatórias externas nas luxações laterais (p=0,0174). Os pacientes que procuraram tratamento após 45 dias da data do trauma apresentaram 3,4 vezes mais chance de desenvolver reabsorção inflamatória externa do que os pacientes que procuraram tratamento logo após o traumatismo. Conclui-se que o tratamento tardio após a ocorrência do traumatismo pode prejudicar o prognóstico e favorecer o desenvolvimento de reabsorções inflamatórias externas em dentes luxados com ápice fechado.

Abstract This clinical study aimed to evaluate the relationship of the delay between dental trauma and the initial attendance to the development of external inflammatory root resorption in permanent teeth affected by severe luxation. Sixty-seven patients, aged between 11 and 56 years, presenting 133 injured teeth with closed apex (56 extrusive luxation, 69 lateral luxation and 8 intrusive luxation) were followed up for a minimum of 24 months. The time elapsed between dental trauma and the initial attendance was recorded. The presence of necrotic pulp and external inflammatory resorption for each type of trauma was verified. Fisher’s exact test was used to verify the influence of the initial attendance date at the Dental Trauma Center and the development of inflammatory resorption (p<0.05). The odds ratio was used to check the risk of developing external inflammatory resorption due to delay in seeking treatment. Pulp necrosis was observed in 105 teeth (78.9%) and external inflammatory resorption was detected in 17.8% cases of extrusive luxation (10 teeth), 15.9% of lateral luxation (11 teeth) and 25% of intrusive luxation (2 teeth). For lateral luxation, extended delay between the date of injury and initial attendance influenced the occurrence of external inflammatory resorption (p=0.0174). Patients who began treatment 45 days after the injury were 3.4 times more likely to develop external inflammatory resorption than patients who sought treatment after the trauma. Treatment late after the occurrence of dental trauma can impair the prognosis and result in the development of external inflammatory resorption in luxated teeth.

Necrotic pulp of teeth with open apex leads to challenges in endodontic treatment because the anatomy of the root canal is incompletely formed with widely open apex, root walls thin and fragile and reduced root length. In these situations, four treatment options are available: 1) Apexification with periodic exchanges of intracanal medication (ICM), until radiographic evidence of apical closure; 2) Apexification without exchanges of ICM; 3) Apical barrier using mineral-trioxide-aggregate (MTA) or Biodentine; 4) Pulp revascularization. The endodontist should be attentive to the evolution of treatment techniques and dental materials, with their limitations and directions. This article reviews the literature on the different forms of treatment in cases of traumatized immature teeth, indicating the advantages, disadvantages and limitations of each one.

La necrosis pulpar en dientes con ápice abierto representa un desafio al tratamiento endodóntico. Esto debido a que la anatomía radicular se encuentra parcialmente formada, con ápices abiertos, paredes radiculares finas y frágiles, así como la longitud radicular reducida. En estas situaciones, cuatro opciones de tratamiento están disponibles: 1) Apexificación con renovación periódica de medicación intraconducto (MIC), hasta que sea posible observarradiográficamente el cierre apical; 2) Apexificación sin renovación de MIC; 3) Confección de una barrera apical utilizando agregado de trióxido mineral (MTA) o Biodentine; 4) Revascularización pulpar. El endodoncista debe estar atento a la evolución tanto de las técnicas de tratamiento como de los materiales dentales, conociendo sus indicaciones y limitaciones. Este artículo llevó a cabo una revisión de la literatura sobre las diferentes formas de tratamiento en casos de dientes traumatizados con rizogénesis incompleta y necesidad de tratamiento endodóntico por necrosis pulpar, indicando las ventajas, desventajas y limitaciones de cada una.

ResumoObjetivoO presente estudo investigou a reação em tecido subcutâneo de ratos, por um curto período, de uma nova pasta endodôntica, obtida a partir da associação entre o hidróxido de cálcio [Ca(OH)2], clorexidina gel 2% (CHX) e óxido de zinco (ZnO), em comparação à pasta controle, e as substâncias isoladamente.Material e métodoForam utilizados vinte e quatro ratos wistar machos. Tubos de polietileno contendo os materiais foram implantados no tecido conjuntivo dorsal de ratos. Tubos vazios foram utilizados como controle. Os materiais utilizados foram: Pasta de Ca(OH)2 + CHX + ZnO em duas proporções diferentes (2: 1: 2) e (2: 1: 3), pasta controle, Ca(OH)2 + CHX (2:1), e as substâncias isoladas. Após intervalos de tempo de 2, 3, 7 e 15 dias, os animais foram sacrificados e as amostras preparadas para processamento histológico. Os dados foram avaliados qualitativamente de acordo com os níveis de reparo dos tecidos e do grau de inflamação.ResultadoNo segundo dia observou-se que todos os materiais causaram uma resposta inflamatória grave. No terceiro dia, as pastas de Ca(OH)2 + CHX + ZnO (2: 1: 2) e (2: 1: 3) mostraram uma redução no grau de inflamação. No sétimo dia, o tecido encontrava-se mais organizado, com a presença de fibras colágenas em todos os materiais. Após 15 dias, verificou-se que a pasta de Ca(OH)2 + CHX + ZnO (2: 1: 2) mostrou áreas sem infiltrado inflamatório.ConclusãoAs pastas experimentais, Ca(OH)2 + CHX + ZnO, nas duas proporções avaliadas (2: 1: 2) e (2: 1: 3), mostraram resultados favoráveis em relação à biocompatibilidade, quando avaliada por curto período de tempo.

AbstractObjectiveThis study investigated the short-term subcutaneous tissue reaction of a new endodontic paste, based on the association among calcium hydroxide [Ca(OH)2], 2% chlorhexidine gel (CHX) and zinc oxide (ZnO) in comparison with a control paste, and the individual substances alone.Material and methodTwenty-four male wistar rats were used. Polyethylene tubes containing the materials were implanted into the dorsal connective tissue of rats. Empty implanted tubes served as controls. The materials used were: Ca(OH)2+CHX+ZnO paste in two different proportions (2:1:2) and (2:1:3), a control paste, Ca(OH)2+CHX (2:1), and the substances alone. After time intervals of 2, 3, 7 and 15 days, the animals were euthanized and the specimens prepared for histological processing. Data were evaluated qualitatively according to the levels of tissue repair and the degree of inflammation.ResultOn the second day all the materials were observed to cause a severe inflammatory response. On the third day, the pastes Ca(OH)2+CHX+ZnO (2:1:2) and (2:1:3) showed reduction in degree of inflammation. On seventh day the tissue was already more organized with presence of collagen fibers in all materials. After 15 days it was found that compound Ca(OH)2+CHX+ZnO (2:1:2) showed areas with no inflammatory infiltrate.ConclusionThe experimental pastes, Ca(OH)2+CHX+ZnO in two different proportions (2:1:2) and (2:1:3), showed favorable results with respect to biocompatibility, when evaluated for a short-term.

Objetivo Este estudo clínico prospectivo randomizado analisou a influência de duas substâncias químicas auxiliares, com diferentes potenciais de toxicidade, na dor pós-operatória observada em 301 tratamentos endodônticos concluídos em uma única sessão, com ampliação do forame apical e sobre-extensão de cimento para o periápice. Material e método Foram usados gel de clorexidina a 2% (CHX 2% gel; n = 145) e hipoclorito de sódio a 5,25% (NaOCl 5,25%; n = 156). A incidência de dor pós-operatória e desconforto foi avaliada em 24 horas, e foi expressa em porcentagem. O teste exato de Fischer e o teste de Qui Quadrado foram utilizados para comparar a variação da dor pós-operatória. Os fatores analisados foram dor prévia, estado pulpar, idade e número de canais radiculares. Resultado Nos dentes com dor prévia e instrumentados com CHX 2% gel, a incidência de dor pós-operatória foi 22.22% (6/27), contra 11.11% (3/22) nos dentes instrumentados com NaOCl 5,25%. Nos dentes sem dor prévia e instrumentados com CHX 2% gel, a incidência de dor pós-operatória foi 5.08% (6/118), contra 2.33% (3/129) nos dentes instrumentados com NaOCl 5,25%, sem diferenças estatisticamente significativas entre os grupos. Os resultados mostraram que a dor prévia exerceu uma influência significativa no estado pós-operatório (p < 0,001). Após 24 horas, 93,7% (282/301) dos dentes não apresentaram dor, ao passo que 6,3% (19/301) tiveram algum nível de dor pós-operatória e fizeram uso de uma ou duas doses da medicação. Conclusão Diante dos resultados, podemos concluir que a substância química auxiliar não está associada à dor pós-operatória.

Aim This prospective randomized clinical study examined the influence of two different auxiliary chemical substances on postoperative pain in 301 single-visit endodontic treatments, with enlargement of the apical foramen and extrusion of cement into the periapical region. Material and method The two auxiliary chemicals used were 2% chlorhexidine (2% CHX gel; n = 145) and 5.25% sodium hypochlorite (5.25% NaOCl; n = 156). The incidence of postoperative pain and discomfort was assessed at 24 hours and expressed as percentages. The Fisher exact test and the Chi-square test were used to compare variation in postoperative pain. The variables analyzed were previous pain, pulp status, age, and number of root canals. Result In teeth with previous pain instrumented with 2% CHX gel, the incidence of postoperative pain was 22.22% (6/27) versus 11.11% (3/22) in teeth instrumented with 5.25% NaOCl. In teeth without previous pain instrumented with 2% CHX gel, the incidence of postoperative pain was 8.5% (6/118) versus 2.33% (3/129) in teeth instrumented with 5.25% NaOCl, with no statistically significant difference between the groups. Results showed that previous pain had a significant influence on postoperative status (p < 0.001). After 24 hours postoperatively, 93.7% (282/301) of the teeth had no pain and 6.3% (19/301) had some level of pain, and used one or two doses of medication. Conclusion Based on the results, it can be concluded that the auxiliary chemical substances had no influence on postoperative pain.

A revascularização pulpar pode ser considerada atualmente como um tratamento alternativo à apicificação e é indicado para dentes com rizogênese incompleta e necessidade de tratamento endodôntico. A apicificação envolve a realização de trocas periódicas em longo prazo de uma pasta de hidróxido de cálcio com o objetivo de formar uma barreira calcificada. Apesar de ser a terapia mais empregada, a permanência desta medicação por longos períodos e as trocas sucessivas, podem levar à fragilização da raiz devido às propriedades higroscópicas e proteolíticas do hidróxido de cálcio, aumentando o risco de fraturas e contaminação do espaço pulpar. Desta forma, tem-se buscado novas alternativas de tratamento que possibilitem o fechamento do forame apical dos dentes imaturos sem que ocorra a fragilização dos mesmos. A revascularização pulpar tem surgido como uma nova opção de tratamento para estimular o término do desenvolvimento radicular e não apenas o fechamento apical. Há na literatura uma variedade de protocolos utilizando esta técnica, buscando sempre alcançar o sucesso no tratamento. Diante dessa variedade, é de grande importância a realização de uma revisão de literatura sobre revascularização pulpar visando reunir, descrever e discutir os diferentes protocolos, para que possam direcionar novas pesquisas e ser empregada de forma adequada pelo clínico. O objetivo desse trabalho é revisar na literatura os diferentes protocolos de revascularização pulpar.

Pulp revascularization can be considered as a current alternative treatment to apexification, recommended for immature teeth cases, requiring endodontic treatment. Apexification involves long-term periodic exchanges of a calcium hydroxide paste into the root canal to induce the formation of a calcified barrier. Despite being the most classically therapy employed for these cases, the permanence of calcium hydroxide for long periods of time and also the successive changes may lead to a weakening of the root due to its hygroscopic properties and the proteolytic activities of calcium hydroxide, increasing the risk of fractures and contamination of the pulp space. Thus, a constant search for new treatment alternatives that provide the end of root development have been done to avoid the risk of future root fractures. So, revascularization has emerged as a new treatment option for cases of undeveloped teeth, that provides not only apical closure, as apexification, but also increase the dentin walls thickness. In the literature, there is an assortment of treatment protocols employing pulp revascularization procedure in attempt to attain the best way to achieve success. Assuming the diversity of protocols for revascularization treatment, it is important to go deep in the literature to collect, describe and discuss these protocols guiding new researches in this field and also conducting the clinicians. Therefore, this review aims to assess the literature on the different revascularization protocols.

AIM : To evaluate clinical and radiographic aspects before and after endodontic treatment with an intracanal dressing paste composed of calcium hydroxide, chlorhexidine and zinc oxide in traumatized teeth followed-up for 1 year. METHODS : Patients (n=105) treated at the Dental Trauma Service of Piracicaba School of Dentistry, Brazil were enrolled in the study. Two groups of teeth were formed: immature (G1) (n=28) and completely developed teeth (G2) (n=174). All teeth were endodontically treated and received an intracanal dressing with a paste composed by calcium hydroxide, 2% chlorhexidine gel and zinc oxide at a 2:1:2 rate. Clinical and radiographic aspects were evaluated initially, monthly and after 1-year. RESULTS : Most of the immature teeth suffered extrusive luxation (39.3%), whereas intrusive luxation (40.8%) was more common in completely developed teeth. There was a significant reduction in pain on percussion and mobility (p=0.0001) for immature teeth. Mature teeth showed reduction of spontaneous pain, fistula, mobility and pain on percussion (p<0.0001). Radiographic examination showed decrease in all evaluated parameters for both groups, in addition to stabilization of root resorption. CONCLUSIONS : This new intracanal dressing paste for traumatized teeth showed promising results in both immature and completely developed teeth, and may prevent post-traumatic complications.

O objetivo do estudo foi avaliar, in vitro, a efetividade antimicrobiana da clorexidina gel 2% (CHX) e hidróxido de cálcio, isoladamente e associados com iodofórmio e pó de óxido de zinco como medicamentos intracanais frente a microrganismos e medidos pHs das diferentes medicações. A atividade antimicrobiana foi determinada pelo método de difusão em ágar. As áreas de inibição de crescimento foram medidas e os resultados estatisticamente analisados utilizando-se o teste de Kruskal-Wallis (p<0,05). O pH das pastas foi mensurado após a manipulação, após 24 h e após uma semana. Os resultados mostraram que a maior zona de inibição foi da CHX gel 2%, seguida pelo Ca(OH)2 + 2% CHX gel, Ca(OH)2 + 2% CHX gel + iodofórmio, Ca(OH)2 + 2% CHX gel +óxido de zinco, Ca(OH)2 + água. A média de pH de todos os medicamentos intracanais foi de 12 durante todo o experimento, exceto com CHX gel 2% (pH=7,0). Estes resultados permitiram concluir que todos os medicamentos tiveram atividade antimicrobiana, no entanto, a maior foi da CHX gel 2%, seguido da associação com o Ca(OH)2. e iodofórmio.

The purposes of this study were to evaluate the effectiveness of 2% chlorhexidine (CHX) gluconate gel, calcium hydroxide [Ca(OH)2] and their combination with iodoform and zinc oxide powder as intracanal medications against select microorganisms, and to measure the pH changes caused by these medications. Antimicrobial activity was determined by the agar diffusion method. The zones of growth inhibition were measured and the results were analyzed statistically by Kruskal-Wallis test (p<0.05). The pH of the pastes was measured right after preparation, after 24 h and 1 week later. The largest mean zones of microbial inhibition were produced by 2% CHX gel, followed by Ca(OH)2 + 2% CHX gel + iodoform, Ca(OH)2 + 2% CHX gel, Ca(OH)2 + 2% CHX gel + zinc oxide, and Ca(OH)2 + water. The mean pH of all medications stayed above 12.0 during the whole experiment, except for CHX gel (pH=7.0). The results of this study showed that all medications had antimicrobial activity, but the most effective against the tested microorganisms were 2% CHX gel, followed by its combination with Ca(OH)2 and iodoform.